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同じように血管新生のプロセスで下記のように、これらの因子が乳頭内で血管の形成を増加させる。この血管はときどき皮膚の無血管層である角質層へと伸びてしまうのである。角質内の微小血管の増殖により慢性乾癬プラークが典型的に組織化され、角質ケラチノサイトの増殖、角質層の不全角化による角質の肥厚化、炎症が乳頭の血管に浸潤することになる(Braverman 1997)。
微小血管の変化は真皮の角質の肥厚化を先行する毛細血管が蛇行状に増加することによりみられる。さらに乾癬プラークの活動性に富んだ部分を流れる皮膚血管の流れの中に毛細血管の顕著な増加がみられる。
ケラチノサイト活性、細胞性免疫の変化において成長因子やサイトカインなどの血管新生促進因子が分泌される。それによって統制のとれなくなった血管新生、角質層の増殖、乾癬プラークの形成は慢性の炎症により支え続けられることになる。
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